最近常有家長詢問小朋友照完X光後發現乳牙下面沒有恆牙牙胚，少則一顆多則十幾顆，很擔心！所以藉此文章解釋小朋友先天性缺牙的問題。

所謂先天性缺牙是指在一般恆牙數目中少了牙胚，所以該牙齒不會再長出。最常見的位置在第三大臼齒(俗稱智齒)(圖一) ，這種情形幾乎不會有影響反而要竊竊自喜，因為可以不用在拔除智齒了，智齒在整個牙弓咬合不是很重要的。

有智齒	沒有智齒(圖一)

其他常見的牙位是下顎第二小臼齒(第五顆牙齒) ，有缺一顆(圖二)或者二邊(圖三)各缺一顆。一般乳齒脫落需要有下面恆牙的發育把乳牙牙根吸收，乳牙才正常脫落；如果沒有恆牙胚時，乳齒可以一直留在口腔中繼續使用，臨床上也常見四、五十歲的成人仍保留有乳齒的情況(所以乳齒本來就應該好好的保養) ，但是如果是乳齒蛀牙或牙根條件不好不能保留時，乳齒脫落後兩旁的牙齒會有傾斜的疑慮，解決的方式可以用人工植牙或評估全口矯正的可能，把第二小臼齒的空間關閉(圖四)，這樣就一勞永逸了。(矯正的方式本來就有高比例利用拔除牙齒的空間，讓其他牙齒排列更整齊)

缺一顆(圖二)	缺兩顆(圖三)	矯正排列整齊(圖四)